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慢阻肺、老慢支、哮喘之间如何区分?有什么相关性?

发布日期 2021-11-08字号调整
王明航
王明航
主任医师、教授,博士,博士生导师,呼吸科副主任
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        慢阻肺、老慢支、哮喘均可表现为咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等临床症状,是临床常见病、多发病,但也有所区别,老百姓通常将其混淆。

       1.什么是老慢支?

       大家平时俗称的老慢支就是慢性支气管炎,是气管、支气管黏膜及周围组织的慢性非特异性炎症,临床以咳嗽、咳痰为主要症状,或伴有喘息,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等。

       2.什么是慢阻肺?

        慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称,是一种以持续性呼吸症状和气流受限为特征的慢性气道疾病,通常由于吸烟、职业接触(有害气体、粉尘)、日常生活习惯(烹饪方式、燃料选择)及环境污染等多种因素引起的气道或肺泡异常所致,以慢性咳嗽、咳痰和活动后气促为主要症状。

       3.什么是哮喘?

       哮喘是支气管哮喘的简称,是一种具有复杂性状的、多基因遗传倾向的疾病,大多具有过敏病史,青少年多见。急性发作时以喘息、气急、胸闷或咳嗽为主要临床表现,多在夜间和(或)凌晨发生,可伴有哮鸣音,通常出现广泛的可逆性气流受限,可以自行或通过治疗而逆转。

       4.慢阻肺、老慢支、哮喘之间的关系

       慢阻肺和老慢支都属于呼吸系统疾病,慢性支气管炎在急性发作期可出现短期气流受限,缓解后消失;慢阻肺以持续存在的气流受限为特征。但老慢支是慢阻肺的前期阶段,慢阻肺在疾病早期可能仅仅表现为老慢支,如果老慢支得不到有效的控制任其发展,即慢性支气管炎患者出现持续存在的气流受限,即可诊断为慢阻肺。

        慢阻肺和哮喘都属于以气道阻塞为主要表现的疾病,但哮喘通常出现广泛的可逆性气流受限,慢阻肺则以不可逆性气流受限为特征,哮喘的长期反复发作可引起气道不可逆性重构,进一步引起慢阻肺的发生。两者可以从病史、症状、辅助检查等方面加以鉴别,其中最主要的是肺功能检查,吸入支气管扩张剂后FEV1/FVC <70%即可诊断慢阻肺,支气管哮喘则主要通过支气管激发试验和舒张试验阳性来诊断。

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