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5分钟读懂“精液分析”检查单

发布日期 2022-01-05字号调整
信息来源:   微信公众号——河中医一附院男科
王祖龙
王祖龙
主任医师,教授,男科主任
所属科室:男科
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5分钟读懂“精液分析”检查单

 

精液分析是评价育龄男子生殖能力最直接的检查,

 

读懂精液分析化验单可以帮助大家了解精液的质量和功能等有无异常,

 

以引导育龄夫妇科学备育。

 

一、如何采集精液?

 

1.最佳取精时间:

 

排精后(包括同房、遗精、自慰等)第3—5天

 

(最短不少于48小时,最长不超过7天)。

 

2.最佳取精状态:

 

近2—3个月不吸烟、不酗酒、不过度劳累、

 

无感冒发烧、无重大疾病,未服有影响的药物。

 

3.最佳取精场所:

 

正规医院生殖科专业取精室。

 

4.最佳取精方式:

 

自慰或取精器辅助取精,避免洒落精液,保证标本完整。

 


 

二、 精液化验单主要内容

 

1.精液量

 

一次排精正常量:应为2ml—6ml。(世界卫生组织5版手册标准为>1.5ml)

 

若量>6ml,多见于禁欲时间长,或有前列腺炎症、精囊炎症者等。

 

若0.5ml<精液量<2ml,多见于近期房事频繁者、

 

取标本时洒落者、先天性精囊腺发育不全者、雄激素分泌不足者等。

 

若量≤0.5ml或无精液排出,多见于逆行射精者、

 

不射精者、输精管道梗阻者(包括射精管、精囊腺发育不良)。

 

2.精液颜色

 

正常精液颜色呈均匀的灰白或乳白色。

 

若呈淡黄色、黄色,提示可能存在生殖道感染或长时间未排精。

 

若呈淡红色、褐色、棕色(或者镜下见红细胞),

 

则提示可能存在精囊腺、前列腺炎症,结石,肿瘤或生殖道损伤所致的血精。

 

3.液化状态

 

正常情况下,刚射出的精液呈胶冻状

 

(很多人不知道精液刚排出来就是果冻状的,以为自己有什么疾病),

 

在15—30分钟内,转变为液态。

 

若精液液化时间超过1小时或者不液化,则提示可能存在前列腺炎症。

 

4.PH值

 

正常精液PH值为7.2—7.8,呈弱碱性,(世界卫生组织5版手册标准为>7.2)。

 

若PH>7.8,常考虑精囊腺炎症或者前列腺炎症所致。

 

若PH在6.4—6.7,往往提示射精管和精囊腺的缺如或发育不良等原因。

 


 

5.精子浓度

 

WHO第4版手册,正常精子浓度为:≥20×106/ml。

 

WHO第5版手册,正常精子浓度为:≥15×106/ml。

 

若精子浓度<20×106/ml(4版)或<15×106/ml(5版),则为少精子症。

 

若连续三次精子浓度>250×106/ml,而且精液量>1.5ml,

 

则为多精子症(世界卫生组织5版手册取消了多精子症的概念)。

 

若经过3次离心后精液沉渣中仍未发现精子,则为无精子症。

 

6.精子活力

 

精子活力是指精液中呈前进运动精子(A级+B级)所占的百分率,

 

正常水平为:A级≥25%或A级+B级>50%。

 

若A级<25%和A级+B级<50%(4版)或前向运动(PR)精子<32%,

 

总活力(PR+NP)<40%(5版),则为弱精子症。

 

7.精子活动率

 

精子活动率是指活动精子(A级+B级+C级)所占的百分率,

 

正常水平为:A级+B级+C级>60%。

 

8.精子存活率

 

精子存活率是指通过伊红染色后,存活精子所占的比例,

 

正常水平为:存活率≥50%(5版手册>58%),即死精子率<50%(42%)。

 

若死精子率≥50%(4版)或死精子率≥42%(5版),则为死精子症。

 

9.畸形精子率

 

畸形精子率是指形态畸形精子所占的比例,

 

正常水平为:正常形态精子≥15%(4版)或正常形态精子≥4%(5版)。

 

若正常形态精子<15%(4版)或正常形态精子<4%(5版),则为畸形精子症。

 


 

特别注意的是

 

临床表明,若正常形态精子>30%,则生育能力为较佳状态;

 

若15%<正常形态精子<30%,则生育能力为正常水平;

 

若4%≤正常形态精子<15%,则生育能力会明显降低;

 

若正常形态精子<4%,则几乎无生育可能。

 


 

10.精液白细胞

 

正常精液白细胞<1百万/ml。

 

若精液白细胞≥1百万/ml,则提示生殖道炎症,

 

如睾丸炎、附睾炎、精囊腺炎、前列腺炎及尿道炎等。

 

11.精液凝集状态

 

正常情况下,精子凝集试验:阴性。

 

抗精子膜抗体混合凝集试验(MAR):呈阴性。

 

若精子凝集试验出现:混合型凝集,

 

且MAR呈阳性的男性不育症患者,则称为免疫性不育症。

 

这些项目中,以精子浓度、精子活动率、精子存活率、畸形精子率、

 

精液凝集状态最具临床意义,是主要检查指标,

 

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