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精液分析正常,不代表男人的生育力正常!

发布日期 2022-01-05字号调整
信息来源:   男客那点事
王祖龙
王祖龙
主任医师,教授,男科主任
所属科室:男科
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不排队、不出门
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精液分析正常,不代表男人的生育力正常!

 

你还需要“过五关、斩六将”

 

  周六的门诊同往常一样,八点刚过,候诊厅已排满了前来就诊的患者。

 

这时候,一对由母亲带着来看病的小夫妻引起了大家的注意,

 

年过五旬的老母亲焦灼不安,对王祖龙教授控诉道:

 

都结婚好几年了,为什么一直怀不上?

 

去各个大小医院都检查过,都没毛病啊!

 

王教授经过详细的问诊后,接过一沓厚厚的检查单,

 

发现女方检查的项目很全面,

 

而男方几年来反反复复也就只查了精液分析和支原体、衣原体。

 

王老师说女方的检查做的很详细,基本可以判断问题并不在女方身上。

 

  男同志一听不乐意了:我的检查结果也全都正常啊,

 

你看精液分析的报告单,生育能力多高!

 

王老师耐心说明道:仅仅是精液分析正常,并不代表你的生殖能力正常,

 

你还有几项检查没有做呢,查查吧。

 

听完王老师的话,虽然带着疑惑,男方还是做了以下的检查:

 

1.抗精子膜抗体检查(MAR):

 

由于生殖道感染、损伤、手术等原因导致男方自身产生抗精子抗体,

 

会对精子的生成以及精子的运动产生明显影响,

 

会影响受精,受精卵着床、发育而影响生育。

 


 

2.精子顶体酶活性检测:

 

精子顶体酶活性的强弱是反映精液质量最重要的指标之一,

 

顶体酶活力不足可导致精子无法穿过卵子的透明带完成受精。

 


 

3.精子低渗肿胀实验(HOS):

 

当精子处于低渗液中,由于渗透压的改变,

 

正常精子细胞膜发生顺应性变化出现尾部卷曲,

 

而精子膜有缺损时尾部不发生卷曲。

 

HOS实验借此可了解精子膜的完整性,了解精子生育能力。

 


 

4.精浆弹性蛋白酶检测:

 

判断隐匿性的男性生殖道感染。男性生殖道感染占到男性不育的4%-10%。

 

当数值在300以下,可以排除生殖道感染;

 

300~1000可以考虑隐匿感染;

 

大于1000可以确认有生殖道感染。

 


 

 


 

5.精子DNA的完整性:

 

精子的发生复杂而独特,涉及一系列有丝分裂和减数分裂的过程,

 

精子形成过程中组蛋白会逐渐被过渡蛋白、最终被鱼精蛋白所替换。

 

鱼精蛋白能降低DNA间的静电作用,并与致密胞核的形成有关,

 

能对精子在生殖道转运过程中的DNA起保护作用,

 

因此保证了遗传物质的完整性。

 

研究发现,不育患者DNA变性程度明显高于正常生育者。

 

精子DNA完整性低于30%,会影响其受精率和临床妊娠率,

 

并可能影响到胚胎发育而导致胎停育。

 


 

6.性交后试验:

 

同房后2~4小时内,取女性宫颈管内外粘液进行镜检,

 

根据镜检结果,判断不孕原因。

 

通过性交后试验大家可获知精子能否穿透宫颈粘液,

 

是否具有较好的活动率和活动力等。

 

此外有阴道炎或宫颈炎的女性,其阴道环境的改变,宫颈粘液粘稠均会阻碍精子活动。

 

还有一些不孕妇女的宫颈粘液中含有抗精子抗体,

 

该抗体与精子发生凝集反应,减少受孕的机会。

 


 

只有这些检查都过关了,男性的生殖能力才能说基本正常。

 

该患者检查后MAR阳性,精子DNA完整性降低。

 

最后王教授给患者进行了辨证后用中药调理治疗。

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