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成长之痛——胫骨结节骨骺炎

发布日期 2022-05-10字号调整
谢克功
谢克功
中级
所属科室:儿科三区
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经常有家长咨询“孩子膝盖下方疼痛,有一个凸起”。这是胫骨结节骨骺炎造成的,会引起运动后膝盖下方疼痛,肿胀,虽然青春期后疼痛逐渐减轻,但是膝盖下方的隆起持续存在。家长一定不要认为是生长痛,错过了最佳治疗时机。

     胫骨结节骨骺炎(osteochondritis of tibial tubercle)的临床表现主要为运动后膝盖下方疼痛、肿大和压痛,无明显功能障碍。好发于10~15岁的青少年,男多于女,多为单侧,亦可双侧(约占30%),好发于喜爱剧烈运动(如跑跳、球类等)的中学生,发病缓慢。

1.临床表现

     青少年较长时间走路或活动锻炼后,膝盖下方疼痛,休息后缓解。以后疼痛逐渐加重,只要伸膝就会引起疼痛,比如上、下楼梯,跑、跳,被动充分屈膝或主动伸膝、跪地活动压迫骨骺时,都使疼痛加重。疼痛可持续数月或数年。

     18岁以后,疼痛可消失。膝盖下方增厚和肿胀,胫骨结节增大、隆起、坚硬,压痛明显,膝关节无积液,无压痛,无滑膜增厚。成年后,遗留1个无症状的隆凸,偶尔在髌韧带处有1个疼痛的小骨片,或形成高位髌骨。

上图为:胫骨结节呈舌样隆突,密度增高,胫骨近侧干骺端前缘有较大的骨缺损区,前方组织肿胀。

 

2.原因

胫骨结节骨骺炎是由于股四头肌的长期、反复、猛烈的收缩暴力,通过髌骨和髌韧带集中于胫骨结节骨骺,使其发生慢性损伤,以致骨骺缺血坏死而引起的临床症状。是一种少年的疾患,患儿的胫骨结节变大伴疼痛。

胫骨结节骨骺约在11岁时出现胫骨骨突骨化中心,约16岁时,结节的骨化中心与胫骨上端骨骺的骨化中心融合。18岁时,胫骨结节与胫骨上端融合。所以,18岁以前该结节与主骨之间有一层增殖的软骨联系。在软骨下方,新骨比较薄弱。

股四头肌是人体最强大的肌肉,但它的附着点-胫骨结节甚小。在该点上经常受到较强烈的张力。这样导致:①胫骨结节撕脱性骨折;②股四头肌腱炎,常伴有新生骨形成。强有力的股四头肌收缩可致胫骨粗隆骨软骨病。

3.康复治疗

1,减少运动,尤其蹦跳类的活动,尤其禁止长时间走路、奔跑、跳绳等。

2,急性期冷敷,后期局部热敷、理疗、中医治疗(中药塌渍、蜡疗)有助于血运状况的改善,以减轻肿胀、疼痛。

3,运动训练,提高核心控制和膝关节控制,放松股四头肌,提高肌肉的力量和弹性,包括:股四头肌、腘绳肌、髂胫束、腓肠肌,其可缓解急性症状。起始时应进行低强度的股四头肌功能锻炼,如股四头肌等长收缩;避免高强度的股四头肌肌力锻炼,因为其增加胫骨结节的应力。以后可逐渐增加高强度的股四头肌锻炼和腘绳肌锻炼。

4,冲击波治疗,松解紧张的股四头肌,缓解髌骨上移和膝关节磨损。

5,矫形鞋垫,改变蹬地角度,改善胫骨扭转角度,可以很好缓解股四头肌的紧张。

矫形鞋垫

 

6,运动肌贴提高本体感觉,改善膝关节的运动控制和稳定。

运动肌贴

 

7,膝关关节支具、弹力护膝或石膏固定,缓解胫骨结节的拉力。

膝关节护具

 

联系方式:0371-66211106

地址:十大老牌网赌信誉平台-澳门十大正规平台新门诊楼5楼A区 38诊室

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